摘要: 目的　总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 （ＴＵＳＰＬＣ）处理困难胆囊三角的临床经验。方法　回顾性分 析２００９年８月至２０１０年２月遂宁市中心医院采用ＴＵＳＰＬＣ 治疗１１６例患者的临床资料，其中有４６例胆囊三角处理困 难，采用不同方法进行处理。结果　４６例患者中３７例完成式交锁缝扎法，术后胰液漏发生率降至１５％，且为低流量胰 液漏，容易控制、愈合。因此，我们强调主胰管缝扎的重要 性。胰体尾切除术患者术前多无胰管增粗，直视下较难发现 胰管位置。我们建议，术中以干纱布拭净胰腺残端，挤压近 端胰腺，仔细观察断面有清亮胰液明显渗出处即主胰管位 置。此外，间断褥式交锁缝合使两针之间不留空隙，完全覆 盖整个胰腺残端，避免形成残端盲区次级胰管漏。在接近主 胰管位置时，“Ｕ”缝合需越过主胰管并将其包埋，起到胰管 双重结扎的功效。切勿将缝针贯穿主胰管，否则可能引起术 后较大流量的胰液漏。此外，Ｙｅｏ等［５］的研究结果表明，胰 体尾切除术后胰液漏的发生率与外科医生所行术式的例数 明显相关，手术经验愈丰富，胰液漏的发生率愈低。 　　胰液漏容易造成腹腔内感染和大出血，预防胰液漏是加 速患者痊愈、减少术后并发症、降低病死率的重要措施，而预 防术后胰液漏最重要的是术中胰腺残端的处理。术中通过 仔细寻找胰管，无损伤缝扎，胰腺残端间断褥式交锁缝合可 以有效地减少术后胰液漏的发生。