摘要: 目的　分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的临床病理因素，进一步探讨Ⅱ期结直肠癌患者进 行辅助化疗的必要性。方法　收集２０００年１月至２００５年１２月中山大学附属第一医院（作者原工作单位） 收治的符合纳入标准的２５５例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法绘制患者的生存曲线， Ｌｏｇｒａｎｋ法分析患者生存情况，对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Ｃｏｘ回归分析。结果　随 访截至２０１０年４月２３日，平均随访时间为（６３±２２）个月，中位生存时间为６３个月。２５５例患者５年总生 存率和无瘤生存率分别为８５．３％和８３．７％。术前无肠梗阻或肠穿孔患者的５年总生存率和无瘤生存率分 别为８６．９％和８５．６％，高于术前出现肠梗阻或肠穿孔患者的７２．７％和６８．４％（χ２ ＝４．５４６，４．５７３，Ｐ＜ ０．０５）。手术切缘阴性患者的５年总生存率和无瘤生存率分别为８５．５％和８３．９％，高于手术切缘阳性患者 的７５．０％和７５．０％（χ２＝７．０２０，６．００９，Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果提示术前肠梗阻或肠穿孔是Ⅱ期结直 肠癌患者生存的独立影响因素（Ｗａｌｄ＝４．４７７，相对危险度为２．３７１，９５％可信区间为１．０６６～５．２７５，Ｐ＜ ０．０５）；接受辅助化疗和无辅助化疗患者的５年总生存率分别为８７．３％和８２．２％，无瘤生存率分别为 ８６．０％和８０．３％，两者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　术前肠梗阻或肠穿孔是影响Ⅱ期结直 肠癌患者生存的独立危险因素；术后行辅助化疗并不能改善Ⅱ期结直肠癌患者的预后。