摘要: 目的　探讨骨髓间充质干细胞（ＭＳＣ）移植和动员对重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）大鼠急性肾损伤 的保护作用。方法　２４０只ＳＤ大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、干细胞移植组、干细胞动员 组和联合组，每组４８只。腹腔注射Ｌ精氨酸制作ＳＡＰ大鼠模型。假手术组在制作ＳＡＰ大鼠模型后腹腔注 射生理盐水，干细胞移植组制作ＳＡＰ大鼠模型后６ｈ经股静脉注入自体ＭＳＣ１．２ｍｌ，干细胞动员组制作 ＳＡＰ大鼠模型前连续３ｄ皮下注入重组人粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ）４０μｇ／ｋｇ，联合组则联合应用ＭＳＣ 和ＧＣＳＦ。各组大鼠再按术后不同时相点分为１２、２４、４８、７２ｈ亚组，每组１２只。在术后相应时相点观察各 组大鼠的存活情况，肾脏组织的病理变化，肾小管上皮细胞Ｂａｘ和Ｂｃｌ２蛋白的表达情况和细胞凋亡指数， 检测血清中ＴＮＦα、ＩＬ６、血清尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、ＬＤＨ、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的含量。采用单因素方差 分析各组间的指标，两两比较用ＳＮＫｑ检验，大鼠存活情况用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。结果　假手术组大鼠全 部存活。模型组大鼠术后４８、７２ｈ分别存活１１只和８只。干细胞移植组、干细胞动员组和联合组术后 ４８ｈ前未见大鼠死亡，术后７２ｈ分别存活１１、１０和１１只，与模型组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 各治疗组术后肾脏组织病理变化均较模型组减轻，联合组损伤减轻最为明显。术后１２～７２ｈ肾小管上皮 细胞Ｂａｘ蛋白、Ｂｃｌ２蛋白、肾小管细胞凋亡指数变化情况：模型组分别为１２．８０±１．７８～２０．３０±２．４０、４．３４± １．２０～３．０３±１．０６、１２．６５％±２．３１％ ～３５．１０％±５．５４％；干细胞移植组分别为９．６８±２．１１～１７．０１±２．５４、 ５．５７±１．３５～４．１３±１．０５、６．２０％±１．５３％ ～１７．５０％±２．８０％；干细胞动员组分别为１０．０５±２．１７～１６．８１± ２．５５、５．４９±１．４８～４．１９±１．０５、６．４１％±１．６４％ ～１７．１４％±２．２７％；联合组分别为８．３３±２．０６～１４．０３± ２．２７、６．６０±２．１１～５．６３±１．５２、５．８０％±１．５２％ ～１２．３０％±２．４３％。联合组术后２４、７２ｈＢａｘ蛋白，４８、 ７２ｈＢｃｌ２蛋白，２４、４８、７２ｈ凋亡指数与干细胞移植组和干细胞动员组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；干细胞移植组与干细胞动员组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；各治疗组术后１２～７２ｈ炎症因 子及肾功能指标较模型组不同程度降低，以联合组最明显。联合组术后７２ｈＴＮＦα含量，４８、７２ｈＩＬ６含 量，４８、７２ｈＢＵＮ含量，４８、７２ｈＣｒ含量，２４、４８、７２ｈＬＤＨ含量，７２ｈＣＲＰ含量与干细胞移植组和干细胞动 员组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干细胞移植组与干细胞动员组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论　自体ＭＳＣ移植与动员能有效减轻ＳＰＡ大鼠的肾损伤，可能与ＭＳＣ参与组织的病理再生修 复、抗炎症及抑制细胞凋亡等机制有关。