摘要: 目的　探讨回输外引流的胆汁和胰液对胰十二指肠切除术疗效的影响。方法　回顾性分析 ２００５年６月至２００９年３月滨州医学院附属医院收治的５１例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据 是否回输外引流的胆汁和胰液分为回输组（３２例）和非回输组（１９例）。观察两组患者术后胆汁和胰液日 均引流量，手术情况，肠内营养耐受性，肝脏功能及营养状态等指标。应用χ２检验、Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法、两 独立样本ｔ检验、ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙＵ检验、单因素方差分析等对数据进行统计分析。结果　术后回输组患者 肺部感染率为３％（１／３２），低于非回输组患者的２６％（５／１９），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 回输组患者自术后４～１０ｄ胰液日引流量显著低于非回输组（ｔ＝７．１４３，９．２４４，８．８０８，７．９１５，６．４６１， １４．０９７，１５．０３８，Ｐ＜０．０５），而两组患者胆汁日均引流量比较，差异无统计学意义。营养支持治疗后，回输 组患者腹泻发生率为９％（３／３２），低于非回输组的３７％（７／１９），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 回输组达到全量肠内营养支持的平均时间为３ｄ，短于非回输组的４ｄ（Ｕ＝１４５．０００，Ｐ＜０．０５）。回输组和 非回输组患者术前ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＩＢｉｌ分别为（２６１±１０８）、（１３２±５５）、（１２９±５５）μｍｏｌ／Ｌ和（２３９±９２）、（１２４± ４６）、（１１６±４６）μｍｏｌ／Ｌ；营养支持治疗１２ｄ后，两组患者的上述指标分别为（３９±１９）、（２０±１０）、（１９± ９）μｍｏｌ／Ｌ和（５５±２２）、（２９±１２）、（２６±１１）μｍｏｌ／Ｌ，回输组患者上述指标下降程度高于非回输组（ｔ＝ ７．３２４，８．４３７，５．８２７，Ｐ＜０．０５）。回输组和非回输组患者术前血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白分 别为（０．２６１±０．０２１）ｇ／Ｌ、（３４．３±２．８）ｍｇ／Ｌ、（３．０８±０．２６）ｇ／Ｌ和（０．２６３±０．０２１）ｇ／Ｌ、（３３．８±３．５）ｍｇ／Ｌ、 （３．１０±０．２７）ｇ／Ｌ；术后两组患者的上述指标迅速下降，营养支持治疗３ｄ后各项指标逐步回升，１２ｄ后，两 组患者的上述指标分别为（０．２３８±０．０２５）ｇ／Ｌ、（３０．７±２．０）ｍｇ／Ｌ、（２．７８±０．１９）ｇ／Ｌ和（０．２２２±０．０２５）ｇ／Ｌ、 （２９．３±２．１）ｍｇ／Ｌ、（２．６３±０．２１）ｇ／Ｌ，并且回输组患者的上述指标明显高于非回输组（ｔ＝４．６１５，６．０９７， ４．９１３，Ｐ＜０．０５）。结论　胰十二指肠切除术后回输外引流的胆汁和胰液可提高患者对肠内营养耐受性， 降低肺部感染发生率，促进血清胆红素水平降低，改善患者营养状态，具有较高实用价值。