摘要: 目的　探讨扩大根治性胰十二指肠切除术与标准根治性胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗 效。方法　回顾性分析２００１年至２０１１年四川大学华西医院收治的９６例胰头癌患者的临床资料，根据患 者的手术方式分为扩大组（行扩大根治性胰十二指肠切除术，４１例）和标准组（行标准根治性胰十二指肠 切除术，５５例）。观察并比较两组患者术中、术后和随访情况，并根据肿瘤患者生命质量评分标准对两组患 者术后１年生命质量进行量化比较。所有计量资料采用秩和检验，计数资料采用方差分析，２个或多个样 本率或构成比的比较采用χ２ 检验。ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法计算生存率，生存率比较采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果 在两组患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤平均直径及淋巴结转移数目等基线情况无差异的情况下，扩大组患 者的平均手术时间、术中平均出血量和术后平均住院时间分别为３６４ｍｉｎ（３１０～６５０ｍｉｎ）、６８０ｍｌ （０～１８００ｍｌ）和１３．５ｄ（１０～７６ｄ），明显高于标准组的３１５ｍｉｎ（２６０～３０６ｍｉｎ）、３０５ｍｌ（０～１０００ｍｌ）和９．２ｄ （７～３０ｄ），两组比较，差异有统计学意义（Ｆ＝７．１５，４．２２，３．８２，Ｐ＜０．０５）。扩大组患者１级、２级和３ａ级 并发症发生率分别为５％（２／４１）、２０％（８／４１）和４１％（１７／４１），而标准组患者分别为２５％（１４／５５）、４９％ （２７／５５）和７％（４／５５），两组比较，差异有统计学意义（χ２＝５．７６，８．８７，１４．１０，Ｐ＜０．０５）。两组患者３ｂ级、 ４ａ级并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ２＝１．４４，０．８８，Ｐ＞０．０５）。两组患者的术后１、３、５年生存 率，中位生存时间，术后１年生命质量评分及术后平均肿瘤复发时间比较，差异无统计学意义（χ２ ＝０， ０．１３，０，Ｆ＝０．４９，１．０３，ｔ＝０．３２，Ｐ＞０．０５）。结论　标准根治性胰十二指肠切除术能够为普通胰头癌患者 带来最佳的风险效率比，只有对于那些术前或术中发现有第１６组淋巴结肿大且肿瘤能够达到Ｒ０ 切除的 患者，才谨慎选择扩大根治性胰十二指肠切除术。