摘要: 目的　探讨腹腔镜联合开腹胆道探查器行胆 总管探查取石的可行性和临床应用价值。方法　回顾性分 析２００８年１月至２０１０年９月重庆市第九人民医院收治的 １２４例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，分为开腹 组、腹腔镜组和联合组。开腹组患者５８例，采用开腹胆道探 查器行胆总管取石；腹腔镜组患者３１例，采用腹腔镜联合腹 腔镜取石器行胆总管探查取石；联合组患者３５例，采用腹腔 镜联合开腹胆道探查器行胆总管探查取石。采用ｔ检验、 χ２检验和方差分析比较３组患者术中、术后情况和医疗费用 等。结果　在手术时间、术中出血量、胆总管取石量等方面， 联合组与开腹组比较，差异均无统计学意义（ｔ＝１．４３２， １．９５７，１．１８６，Ｐ＞０．０５）；但联合组比腹腔镜组手术时间短、 胆总管取石量多、中转开腹率低（ｔ＝３．８４８，４．７４９，χ２ ＝ ８．５９２，Ｐ＜０．０５）。在医疗费用方面，联合组与开腹组比较， 差异无统计学意义（ｔ＝１．６８３，Ｐ＞０．０５）；但联合组术后肛门排气时间短、住院时间短、术后使用镇痛剂次数更少（ｔ＝ ３．５８１，２．８９３，４．７４９，Ｐ＜０．０５）；与腹腔镜组比较，联合组医 疗费用较低（ｔ＝４．５１７，Ｐ＜０．０５）。结论　腹腔镜联合开腹 胆道探查器行胆总管探查取石术具有微创的优点，且应用范 围广，成功率高，具有较好的临床应用价值。