摘要: 目的　探讨原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）根治术后患者肿瘤早、晚期复发的影响因素及预后。 方法　回顾性分析２００３年１月至２００６年１２月华中科技大学附属同济医院收治的１１７例行ＨＣＣ根治术 患者的临床资料，以术后２年为界，≤２年肿瘤复发为早期复发，＞２年为晚期复发。分析ＡＦＰ、ＡＦＰ／肿瘤 单位体积（ＡＦＰ／Ｖ）、肿瘤直径、肿瘤数目、血管侵犯、肿瘤分化程度、肝硬化程度、肝功能分级、ＨＢｓＡｇ、肝切 除方式、术中输血等因素与术后肿瘤复发的关系，采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ生存分析法计算患者术后总体生存率 和无瘤生存率，Ｌｏｇｒａｎｋ法对生存率进行检验。结果　１１７例患者中有８５例（７２．６％）出现肿瘤复发，其中 早期复发５９例（５０．４％）、晚期复发２６例（２２．２％）。ＡＦＰ、ＡＦＰ／Ｖ、肿瘤直径、肿瘤数目、血管侵犯、肿瘤分 化程度、术中输血是术后肿瘤早期复发的影响因素（χ２ ＝１２．７８，１３．４０，５．７９，９．９８，１０．２６，９．４８，８．３２，Ｐ＜ ０．０５）；ＡＦＰ、肝硬化程度是术后肿瘤晚期复发的影响因素（χ２＝４．４６，７．７５，Ｐ＜０．０５）。ＡＦＰ／Ｖ、肿瘤数目、 血管侵犯是术后肿瘤早期复发的独立危险因素（ＲＲ＝０．１７０，０．１７２，０．０６４，Ｐ＜０．０５）；肝硬化程度是术后肿 瘤晚期复发的独立危险因素（ＲＲ＝２．８０９，Ｐ＜０．０５）。本组患者术后１、３、５年总体生存率和无瘤生存率分 别为８２．６％、６０．８％、５４．９％和６５．０％、３８．５％、２３．１％。ＡＦＰ＜２０μｇ／Ｌ、ＡＦＰ／Ｖ＜１４μｇ／（Ｌ·ｃｍ３）、ＡＦＰ／Ｖ≥ １４μｇ／（Ｌ·ｃｍ３）的患者总体生存率和无瘤生存率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤早期复发患 者１、３、５年总体生存率分别为６４．９％、２３．０％、２０．５％；肿瘤晚期复发患者１、３、５年总体生存率分别为 １００．０％、８８．５％、７２．５％，两者比较，差异有统计学意义（χ２＝２６．９１８，Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＦＰ／Ｖ、肿瘤数目、 血管侵犯是肿瘤早期复发的独立危险因素，肝硬化程度是肿瘤晚期复发的独立危险因素。ＨＣＣ根治术后 肿瘤早、晚期复发患者生存率存在差异。