摘要: 目的　探讨循肝中静脉精准半肝切除术的疗效及术前肝静脉评估的应用价值。方法　前瞻性非随机对照分析２００７年１０月至２００９年９月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的６８例行半肝切除术患者的临床资料。其中循肝中静脉的精准半肝切除术３０例（精准组），传统解剖性半肝切除术３８例（传统组）。术前对精准组患者肝静脉进行评估分型。比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、肝功能、并发症发生率、住院时间等指标。计量资料采用ｔ检验或秩和检验，计数资料采用χ２和Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法进行分析。结果　精准组术前肝静脉评估Ｎａｋａｍｕｒａ分型：Ⅰ型５７％（１７／３０）、Ⅱ型２７％（８／３０）、Ⅲ型１６％（５／３０）；Ｋａｗａｓａｋｉ分型：Ⅰ型３７％（１１／３０）、Ⅱ型６３％（１９／３０）；保留肝中静脉右半肝切除１３例、左半肝切除１５例；不保留肝中静脉左半肝及右半肝切除各１例。精准组术中出血量、输血量、术后第３天ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、胆碱酯酶、总住院时间、术后住院时间与传统组比较，差异无统计学意义（ｔ＝１．０７，０．９２，０．０７，０．２１，０．６３，０．６３，０．７５，Ｐ＞０．０５）。精准组和传统组患者手术时间、术后第３天Ａｌｂ、并发症发生率分别为（３４２± １１３）ｍｉｎ、（３５±３）ｇ／Ｌ、４０％（１２／３０）和（２７０±７３）ｍｉｎ、（３３±３）ｇ／Ｌ、６６％（２５／３８），两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．７９，２．１９，χ２＝４．４９，Ｐ＜０．０５）。精准组和传统组肿瘤标本切缘阳性率分别为５％（１／１９）和３５％（８／２３），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　术前通过肝静脉评估和分型，术中循肝中静脉的精准半肝切除可最大限度保留有完整静脉回流的功能性肝脏组织，保证合适的切缘，降低术后并发症发生率。