摘要: 目的　探讨胃旁路术对非肥胖型２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的疗效。方法　前瞻性研究２００８年 １１月至２００９年８月第二军医大学附属长海医院收治的４０例胃部疾病合并非肥胖型Ｔ２ＤＭ患者的临床资 料，按实用性随机对照原则将患者分为４组，每组１０例，分别接受毕Ⅰ式远端胃切除＋胃十二指肠吻合术 （ＢⅠ组）、近端胃大部切除＋食管残胃吻合术（ＰＧ组）、全胃切除＋Ｙ型吻合术（ＲＹ组）、毕Ⅱ式胃空肠吻 合术（ＢⅡ组），后２种术式为胃旁路术。比较４组患者住院时间、胃部疾病治疗情况、手术前后体质指数、 腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素和空腹Ｃ肽水平等指标。数据采用方差分析、ＬＳＤｔ检验、 配对ｔ检验、χ２检验进行分析。结果　４种术式对胃部疾病的疗效基本相同。ＲＹ组患者术前、术后６个月 空腹血糖分别为（８．０±２．９）、（５．９±０．７）ｍｍｏｌ／Ｌ，两者比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．３４２，Ｐ＜０．０５）。ＲＹ 组患者术前糖化血红蛋白、空腹Ｃ肽分别为７．７％±１．１％、（１．３０±０．５４）μｇ／Ｌ，术后２、６个月分别为６．９％ ±０．６％、（１．９５±０．８６）μｇ／Ｌ和６．１％±０．４％、（２．１８±０．６３）μｇ／Ｌ，与术前比较，差异有统计学意义（ｔ＝ ４．９２０、６．０６３，３．０１２、４．６５１，Ｐ＜０．０５）。ＲＹ组患者术前空腹血清胰岛素为（１１±４）ｍＵ／Ｌ，术后１、２、６个月 分别为（１８±５）、（１９±３）、（２１±３）ｍＵ／Ｌ，与术前比较，差异有统计学意义（ｔ＝３．１５８，４．５０２，７．５１７，Ｐ＜ ０．０５）。ＢⅡ组患者术前空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素和空腹血清Ｃ肽分别为（８．３±１．３）ｍｍｏｌ／Ｌ、 ７．７％±０．９％、（１３±４）ｍＵ／Ｌ、（１．３４±０．４８）μｇ／Ｌ，术后１、２、６个月分别为（６．７±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ、６．８％± ０．８％、（１８±４）ｍＵ／Ｌ、（１．６８±０．４６）μｇ／Ｌ和（６．４±１．３）ｍｍｏｌ／Ｌ、６．３％±０．６％、（１８±４）ｍＵ／Ｌ、（１．９６± ０．６７）μｇ／Ｌ及（５．６±０．７）ｍｍｏｌ／Ｌ、６．０％±０．３％、（１９±４）ｍＵ／Ｌ、（２．２７±０．５９）μｇ／Ｌ，与术前比较，差异有 统计学意义（ｔ＝２．４６８、２．５９８、６．０２８，３．０５５、４．５８６、４．５７２，３．６１８、５．８６０、８．５７７，２．３００、３．５１１、３．９４３，Ｐ＜ ０．０５）。术后２、６个月４组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹Ｃ肽比较，差异有统计学意义（Ｆ＝４．６９９、 １４．３７８，７．４１１、２９．１９２，３．３３５、９．３３４，Ｐ＜０．０５）。术后各时相点４组患者空腹血清胰岛素比较，差异有统计 学意义（Ｆ＝２．８９６，７．０１２，１１．９９８，Ｐ＜０．０５）。结论　胃旁路术对非肥胖型Ｔ２ＤＭ具有较好疗效。