摘要: 目的　探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜多镜联合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法　回顾性分析２００７年４月至２０１０年８月吉林大学白求恩第一医院收治的３１６例肝内外胆管结石患者的临床资料。其中胆囊结石合并胆总管结石２６９例，胆囊结石合并胆总管结石伴肝内胆管结石１０例，胆总管结石３７例。对于胆总管直径≥１０ｍｍ或伴肝内胆管结石的患者行ＬＣ＋腹腔镜胆总管探查（ＬＣＢＤＥ）＋胆道镜取石术；对于胆总管直径＞５ｍｍ且＜１０ｍｍ、胆囊管直径＜５ｍｍ的患者行ＥＳＴ＋ＬＣ或ＬＣ＋ＥＳＴ；对于胆总管直径≤５ｍｍ、胆囊管直径≥５ｍｍ的患者行ＬＣ＋经胆囊管途径胆总管探查＋胆道镜取石术。结果　本组３０６例患者成功取石，取石成功率为９６．８％（３０６／３１６）。１６３例行ＬＣ＋ＬＣＢＤＥ＋Ｔ管引流＋胆道镜取石术，平均手术时间为９３．６ｍｉｎ，平均住院时间为９．８ｄ，平均住院费用为２．８万元，５例患者术后出现并发症。５４例患者行ＥＳＴ＋ＬＣ，平均手术时间为４５．０ｍｉｎ，平均住院时间为６．６ｄ，平均住院费用为２．３万元，１例患者术后出现并发症。６７例患者行ＬＣ＋ＥＳＴ，平均手术时间为４０．０ｍｉｎ，平均住院时间为６．１ｄ，平均住院费用为２．４万元，２例患者术后出现并发症。３２例患者行胆总管一期缝合及ＬＣ＋经胆囊管途径胆总管探查＋胆道镜取石术。平均手术时间为９７．３ｍｉｎ，平均住院时间为７．３ｄ，平均住院费用２．５万元，１例患者术后出现并发症。２７２例患者术后平均随访１２个月，６例患者术后胆总管结石复发，其余患者未发现残留结石及胆管狭窄。结论　腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜三镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。