摘要: 目的　探讨在不同治疗时机进行的连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）对重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）疗效的影响。方法　回顾性分析２００６年７月至２００９年１１月解放军第一八一中心医院收治的４４例ＳＡＰ患者的临床资料。按每位患者开始ＣＲＲＴ治疗的时机分为３组：Ａ组（发病７２ｈ以内）１５例，Ｂ组（发病７２～１２０ｈ）１８例，Ｃ组（发病１２０ｈ以后）１１例。观察患者的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、ＩＣＵ住院时间、２８ｄ病死率。计量资料采用ｔ检验和ＳＮＫｑ检验，率的比较采用χ２检验。结果　进行ＣＲＲＴ治疗４８ｈ后，Ａ组患者的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分下降最快，由（２０±７）分下降至（１２±５）分（ｔ＝２．０６，Ｐ＜０．０５）；其次是Ｂ组患者，由（２０±６）分下降至（１８±６）分（ｔ＝２．１５，Ｐ＜０．０５）；Ｃ组患者的下降最慢，由（２４±７）分下降至（２０±６）分（ｔ＝０．５２，Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组患者ＩＣＵ住院时间分别为（５．２±２．１）、（８．９±４．８）、（１３．４±６．７）ｄ，Ａ组患者ＩＣＵ住院时间明显短于Ｂ组和Ｃ组（ｑ＝３．５２，５．３６，Ｐ＜０．０５），且Ｂ组患者ＩＣＵ住院时间短于Ｃ组（ｑ＝４．８１，Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ组患者２８ｄ病死率分别为１／１５、２／１８、４／１１，３组比较，差异有统计学意义（χ２ ＝８．９６，Ｐ＜０．０５）。结论ＳＡＰ患者发病７２ｈ以内是进行ＣＲＲＴ治疗的最佳时机，发病７２～１２０ｈ进行ＣＲＲＴ治疗是可以接受的时机，超过１２０ｈ以后才开始进行ＣＲＲＴ则为时较晚