肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的血流动力学与肝再生的关系

Relationship between hemodynamics and liver hypertrophy in patients with portal vein embolization before surgery for hilar cholangiocarcinoma

摘要: 目的　研究肝门部胆管癌术前门静脉栓塞（ＰＶＥ）前后血流动力学的变化，并分析其与非栓塞肝叶增生速度的关系。方法　回顾性分析２００８年４月至２００９年１２月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的２１例肝门部胆管癌患者的临床资料。在手术治疗前进行钢圈ＰＶＥ治疗，在该治疗前和治疗后第３、７、１４天采用彩色多普勒超声对门静脉的血流动力学指标进行测量、分析。计量资料比较采用Ｓｔｕｄｅｎｔｔ检验，双变量正态分布数据相关分析采用线性相关分析方法。结果　本组患者门静脉主干压力在ＰＶＥ治疗后为（２５．９±４．１）ｃｍＨ２Ｏ（１ｃｍＨ２Ｏ＝０．０９８ｋＰａ），高于ＰＶＥ治疗前的（２２．４±４．１）ｃｍＨ２Ｏ，升高幅度达到（３．５±２．５）ｃｍＨ２Ｏ（ｔ＝－６．５０４，Ｐ＜０．０５）；门静脉非栓塞支血流速度在ＰＶＥ治疗后加快，第７天血流速度达到峰值（２６±９）ｃｍ／ｓ；非栓塞肝叶增生速度与栓塞肝叶血管床占全肝体积比呈正相关（ｒ＝０．５９３，Ｐ＜０．０５）。结论　栓塞的门静脉血管床范围越大，ＰＶＥ诱导的非栓塞肝叶增生速度越快。