摘要: 目的　分析内镜乳头球囊扩张术（ＥＰＢＤ）和ＥＳＴ治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析１９９９年１月至２００８年４月太钢总医院收治的３１７例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料。其中１１９例行ＥＰＢＤ治疗，１９８例行ＥＳＴ治疗。各选取６２例进行对照研究，分别设为ＥＰＢＤ组和ＥＳＴ组。ＥＰＢＤ组的患者在经ＥＲＣＰ检查确诊后，沿导丝置入柱状球囊，使其中部位于十二指肠乳头开口处。完成扩张后，用网篮或拖石气囊取石，术后常规行ＥＮＢＤ。ＥＳＴ组的患者在经ＥＲＣＰ检查确诊后，采用退刀切开法切开十二指肠乳头，在数字减影血管造影Ｘ线监视下，用网篮或拖石气囊取石。两组疗效分析采用χ２检验。结果　ＥＰＢＤ组和ＥＳＴ组的一次取石成功率分别为９２％（５７／６２）和９４％（５８／６２），两组比较，差异无统计学意义（χ２＝０．２２２，Ｐ＞０．０５）。ＥＰＢＤ组患者发生高淀粉酶血症、胰腺炎的例数略多于ＥＳＴ组，而发生十二指肠穿孔的例数略少于ＥＳＴ组，两组比较，差异均无统计学意义（χ２ ＝０．２８６，１．０００，２．０００，Ｐ＞０．０５）。ＥＰＢＤ组患者发生乳头出血和胆道感染的例数明显少于ＥＳＴ组（χ２＝４．０００，７．０００，Ｐ＜０．０５）。两组患者均随访２４个月。在术后的第６、１２、２４个月的随访统计中，ＥＰＢＤ组出现胆管结石复发及胆道逆行感染的例数明显少于ＥＳＴ组（χ２＝４．０００、５．０００、６．０００，６．０００、８．０００、１１．０００，Ｐ＜０．０５）。结论　ＥＰＢＤ后取石＋ＥＮＢＤ是治疗非扩张性肝外胆管结石的首选。该方法具有保护十二指肠乳头的功能、创伤小、恢复快等优点。