摘要: 目的　探讨免疫调控营养对重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）患者的治疗作用。方法　前瞻性分析２００８年２月至２００９年１０月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的８０例ＳＡＰ患者的临床资料。将８０例ＳＡＰ患者按照配对的方法分为常规营养组（ＣＮ组）和免疫调控营养组（ＩＲＮ组），每组４０例。ＣＮ组接受分阶段营养支持，而ＩＲＮ组则在常规营养治疗基础上联合应用ω３多不饱和脂肪酸（ω３ＰＵＦＡ）和谷氨酰胺。评估两组患者在治疗第１、４、７、１０、１４天的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，比较两组患者住院期间肺部感染、腹腔感染、脓毒血症发生率，手术干预率，ＩＣＵ时间，住院时间和病死率的差异。采用ｔ检验和χ２检验分析检测数据。结果　ＩＲＮ组患者ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在治疗的第４、７天分别为（１５．３±１．８）、（９．０±１．８）分，明显低于ＣＮ组的（２０．０±２．７）、（１３．３±２．４）分，两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝３．３，２．８，Ｐ＜０．０５），ＩＲＮ组在第１０、１４天仍低于ＣＮ组，但两组比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．７，０．６，Ｐ＞０．０５）。ＩＲＮ组肺部感染、腹腔感染发生率和手术干预率分别为１８％（７／４０）、１３％（５／４０）和５％（２／４０），显著低于ＣＮ组的３８％（１５／４０）、３３％（１３／４０）和２０％（８／４０），两组比较，差异有统计学意义（χ２＝４．０，４．６，４．１，Ｐ＜０．０５）。ＩＲＮ组脓毒血症发生率为５％（２／４０），低于ＣＮ组的８％（３／４０），但两组比较，差异无统计学意义（χ２ ＝０．０，Ｐ＞０．０５）。ＩＲＮ组的ＩＣＵ时间和住院时间分别为（５．４±１．６）、（３８．６±９．３）ｄ，而ＣＮ组分别为（７．８±２．８）、（４３．１±１１．６）ｄ，两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．７，３．７，Ｐ＜０．０５）。ＩＲＮ组和ＣＮ组病死率分别为５％（２／４０）和８％（３／４０），两组比较，差异无统计学意义（χ２＝０．０，Ｐ＞０．０５）。结论　在ＳＡＰ患者营养支持中添加ω３ＰＵＦＡ及谷氨酰胺可调控ＳＡＰ早期过度炎症反应，有效减少严重感染的发生，降低手术率，缩短ＩＣＵ时间及住院时间，对ＳＡＰ具有积极的治疗作用。