胰管结石的分型和治疗
Classification and surgical management of pancreatic duct stones
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摘要: 目的 探讨胰管结石的分型及治疗方法。方法 回顾性分析１９９４年６月至２００９年１１月湖南省人民医院收治的５４例胰管结石患者的临床资料。其中Ⅰ型３１例，结石位于胰头部；Ⅱ型７例，结石位于胰体尾部；Ⅲ型１６例，结石分布于全胰。根据胰管结石的分型，１０例患者（Ⅰ型６例、Ⅱ型２例、Ⅲ型２例）采用胰管切开取石＋胰胃吻合或胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术（Ａ组），２４例患者（Ⅰ型１６例、Ⅲ型８例）行胰十二指肠切除术（Ｂ组），１５例患者（Ⅰ型９例、Ⅲ型６例）行保留十二指肠胰头勺式切除术（Ｃ组），５例Ⅱ型患者行胰体尾＋脾切除术（Ｄ组）。应用ｔ检验对所有数据进行分析。结果 Ａ组平均手术时间（２．２±１．２）ｈ，平均失血量（１２７±２４）ｍｌ，术后平均住院时间（１１．４±４．３）ｄ，平均住院费用（３．２４±１．１５）万元；９例获随访的患者中５例结石复发。Ｂ组平均手术时间（７．６±１．１）ｈ，平均失血量（４０９±３７）ｍｌ，术后平均住院时间（１８．９±２．５）ｄ，平均住院费用（７．９３±１．３５）万元；２１例获随访的患者中未见复发。Ｃ组平均手术时间（４．１±０．７）ｈ，平均失血量（１５６±６３）ｍｌ，平均住院时间（１０．３±２．１）ｄ，平均住院费用（４．１２±１．２２）万元；１５例获随访的患者中无结石复发。Ｄ组平均手术时间（３．３±１．４）ｈ，平均失血量（１８５±３６）ｍｌ，平均住院时间（９．３±２．０）ｄ，平均住院费用（３．２２±１．０５）万元，术后无并发症发生；３例获随访患者中无结石复发。胰十二指肠切除术和保留十二指肠胰头勺式切除术治疗Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者，在平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间和平均住院费用方面比较，差异有统计学意义（ｔ＝１２．１４３，１４．０９９，１１．５５０，９．１０３，Ｐ＜０．０５）。结论 胰管结石分型对于治疗方法的选择具有重要意义，保留十二指肠胰头勺式切除术是Ⅰ、Ⅲ型胰管结石较为理想的术式。
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