摘要: 目的探讨肝内胆管癌(ICC)的分型、分期与治疗结果。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的60例ICC患者的临床资料。依据日本肝癌研究会(LCSGJ)对患者进行分型、分期。比较肿瘤分型、分期、手术方式与治疗效果的关系，并分析LCSGJ与国际抗癌协会(UICC)分期的关系。采用Log-rank法和x2检验对结果进行分析。结果60例ICC患者中52例获得有效随访。其1、3、5年的生存率分别为44％(23／52)、19％(10／52)和10％(5／52)。30例行根治性切除，10例行肝移植，11例行姑息性手术，9例行剖腹探查+活组织检杳，不同手术方式的中位生存时间分别为13、3、3和1个月。肿块型、胆管周围浸润型、胆管内型和混合型根治性手术切除率分别为23／31、9／15、5／6和3／8。肿瘤分型、分化程度与预后密切相关(X2=8．308，10．009，P<0．05)，且肿瘤分型与淋巴结转移密切相关(X2=13．261，5．702，P<0．05)。不同病理类型的中位生存时问虽差异无统计学意义，但黏液腺癌患者的预后相对较好，中位生存时间为20个月。LCSGJ分期中Ⅳ期患者的中位生存时间为3．0个月，长于UICC分期中Ⅳ期患者的1．2个月(x2=3．877，P<0．05)。LCSGJ的分型和分期密切相关(x2=8．288，P<0．05)。结论ICC预后不良。LCSGJ的分型、分期方法简明实用，有助于指导治疗和判断预后。对黏液性ICC应采取积极的手术治疗，而肝移植原则上不用于治疗ICC。