摘要: 目的探讨影响肝门部胆管癌的预后因素。方法回顾性分析1996年1月至2007年5月中国医科大学附属第一医院收治的204例肝门部胆管癌患者的临床资料。生存时间用中位数表示，生存分析采用Kaplan·Meier法，行Log—rank检验，对17个可能影响预后的因素进行单因素分析，有统计学意义的单因素再采用Cox回归模型进行多因素分析。结果根治性切除中位生存时间为37个月，姑息性切除为18个月，胆道探杳置管引流为1 1个月，剖腹探查为5个月，肝移植为25个月，五者比较差异有统计学意义(X2=58．300，P<0．05)。肿瘤最长径、门静脉或肝动脉侵犯、局部浸润、残端情况、肿瘤分化程度、淋巴结转移、手术方式对预后有影响(0=6．541，8．159，5．837，4．365，13．748，5．346，9．472，P<0．05)。Cox回归模型多因素分析表明手术方式、肿瘤细胞分化程度是影响预后的独立因素(b=0．287，0．320，P<0．05)。结论根治性切除是肝门部胆管癌最重要的预后因素，合理的围手术期处理能提高患者的生存率。