肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

Diagnosis and treatment of hepatic angiomyolipoma

摘要: 目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床、影像及病理特征，探讨提高术前确诊率的途径。方法回顾性分析2000年至2007年第二军医大学东方肝胆外科医院收治并经病理检杳证实的73例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的影像学特点及诊治经验。根据影像学特点对患者进行分型并进行相应治疗。结果术前确诊7例。B超检查诊断率为0，CT检杳诊断率为13％(7／56)，MRI检查诊断率为6％(2／33)。根据影像学检查结果分型：血管瘤莲!1 6例，脂肪瘤型17例。平滑肌瘤型4例，混合型46例。手术切除72例，RFA治疗l例。24例患者出现肺部感染、胸腔和腹腔积液、轻度肝功能损害。术后免疫组织化学检测阳性率依次为：HMB45>平滑肌肌动蛋白>波形蛋白>增殖细胞核抗原>CD34>癌胚抗原蛋白>CDl8>CDl9>p53。1例术后因复发死亡。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤易误诊，影像学分型有助于术前正确诊断，治疗上应积极手术切除。