125例肝癌解剖性肝切除的技术总结

Techniques of anatomical liver resection for hepatocellular carcinoma: a report of 125 cases

摘要: 目的总结解剖性肝切除治疗肝癌的技术方法。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月复巨大学附属中山医院经解剖性肝切除治疗125例单发肝癌患者的临床资料。肝切除前预先选择性阻断欲切除部分肝脏的出入血流；肝外解剖、结扎门静脉及肝动脉主要分支，然后将缺血肝表面颜色转暗区整块切除。采用血管钳沿电刀标志预切线钳夹、破碎切面肝组织。左右肝管断端应用Prolene线连续缝合；对直径>10 cm的巨大肿瘤借助肝脏悬吊法行前径路切除；用纱布或通过注入美蓝检查肝断面防止术后胆汁漏的发生。结果125例单发肝癌患者术中平均出血量为250 ml(100—6000 m1)，其中93例不需输血。术后并发症发生率为23％(29／125)。术后30 d内无手术死亡。术后经动脉造影检查6％(5／83)的患者有癌残留。结论解剖性肝切除可增加手术安全性，防止损伤供应剩余肝脏的大血管，提高手术疗效。