摘要: 目的探讨精准肝切除的适用范嗣和价值。方法回顾性分析2006年11月至2009年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的112例肝占位性病变行肝切除患者的临床资料，其中精准肝切除88例(精准组)，Pringle法阻断快速切除24例(Pnnde组)。精准组切除范围分肝叶、段和局部切除；PrinCe组的切除范围均为肝单段和局部切除。采用Fisher确切概率法和t检验分析两组患者术后围手术期情况。结果全组患者无围手术期死亡、肝功能衰竭发生、因大出血或胆汁漏而行二次手术。两组同行肝单段和局部切除患者术中输血率、肝切除时失血量、术后TBil、PT分别为7％(2／29)、220 ml、20斗moL／L、13 s和4％(1／24)、210 ml、19肛moVL、13 s，其差异无统计学意义(t=0．248，0．263，0．246，P>0．05)；肝切除时间、术后WBC、ALT、低热发生率分别为60 min、7．5 x 109／L、66 U／L、10％(3／29)和15 min、14．0×10’／L、335 U／L、42％(10／24)，其差异有统计学意义(t=4．962，4．961，4．959，P<0．05)。精准组中肝叶切除和肝段或局部切除患者术中输血率、术后WBC、ALT、PI'、低热发生率分别为9％(4／45)、8．3×109几、153 U／L、17 s、13％(6／45)和12％(5／43)、8．2 x 10’／L、133 U／L、14 s、14％(6／43)，其差异无统计学意义(t=1．652，1．225，1．236，P>0．05)；肝切除时失血量、肝切除时间、术后TBil分别为350 ml、250 min、32¨moL／L和240 ml、150 min、21“moL／L，其差异有统计学意义(t=4．915，4．967，4．829，P<0．05)。结论精准肝切除可减少创伤，但需根据切除范围和部位选择性应用。肝叶切除最适合行精准肝切除。