胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理分析
Clinicopathological analysis of gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma
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摘要: 目的 分析黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（ＭＡＬＴ淋巴瘤）的临床病理、免疫表型和基因重排特点，提高对该病的认识。方法 回顾性分析１９８４年１月至２００３年６月西南医院收治的３５例胃ＭＡＬＴ淋巴瘤患者的临床资料，对其病理检查标本进行病理形态学分型，采用免疫组织化学法测定其免疫表型和ＰＣＲ方法检测其免疫球蛋白Ｈ（ＩｇＨ）重链基因重排。结果 胃ＭＡＬＴ淋巴瘤患者临床表现上腹不适、腹痛等消化道症状，没有特异性表现。４０岁以上患者占７４％（２６／３５）。３２例为低分化，３例为高分化。３１例为ⅠＥ期，２例为ⅡＥ１期，２例为Ⅳ期。病理检查结果发现胃ＭＡＬＴ淋巴瘤细胞主要由中心细胞样细胞伴单核样Ｂ细胞或伴淋巴浆细胞组成。８３％（２９／３５）的标本呈淋巴上皮样病变，６％（２／３５）的标本有滤泡植入表现，３３％（１１／３３）的标本有上皮下浆细胞浸润带。３５例胃ＭＡＬＴ淋巴瘤标本均为Ｂ细胞表型，１９例有轻链限制性表达。１６例Ｂｃｌ２呈阳性表达。增殖细胞核抗原在伴有转化的胃ＭＡＬＴ淋巴瘤中呈高表达，提示伴有转化的胃ＭＡＬＴ淋巴瘤增殖活性明显高于低度恶性者。３３例ＩｇＨ重链基因扩增出重排条带，阳性检出率为９４％（３３／３５）。结论 胃ＭＡＬＴ淋巴瘤临床表现以消化道症状为主，发病率随年龄增加而升高，病理检查可以进行初步诊断，免疫组织化学检查可以进行鉴别诊断，ＩｇＨ重链基因重排可以作为辅助检查。
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