延迟发现胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗
Diagnosis and treatment of delayed diagnosed injury in choledocho pancreatico duodenal junction
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摘要: 目的 探讨延迟发现的胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析２０００年至２００７年北京协和医院基本外科手术治疗５例胆胰肠结合部损伤患者的临床资料。５例均为延迟发现（损伤后２４ｈ）的患者，其中４例为ＥＲＣＰ或ＥＳＴ＋内支架植入术后造成胆胰肠结合部损伤，１例为车祸伤致十二指肠穿孔。结果 经保守治疗２４～７２ｈ，腹膜炎症状未减轻，急诊行手术。３例行胃、胆管和空肠三造瘘术，１例腹痛减轻，逐渐痊愈；２例因ＭＯＤＳ于术后５～６周死亡。２例行十二指肠完全憩室化手术，术中结扎胆总管下段和幽门，修补十二指肠置Ｔ管和胃、空肠造瘘，腹膜后冲洗引流，６～７个月后再次重建消化道，行胆肠和胃空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合，效果良好。结论 对于穿孔时间长、腹腔感染严重的患者，十二指肠完全憩室化是一种可考虑的选择。
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