摘要: 目的　运用改良脂肪清除术处理直肠癌标本，并探讨直肠癌标本直肠系膜内淋巴结的数量、分布及转移规律。方法　选取２００３年至２００８年就诊于北京大学临床肿瘤学院的６０例未经过新辅助治疗的中低位直肠癌患者设为研究组，行全直肠系膜切除术（ＴＭＥ）后，应用改良脂肪清除技术对标本进行处理。同期对照组５０例患者于ＴＭＥ术后取直肠癌标本并采用福尔马林浸泡法固定２４ｈ，常规手工检出系膜淋巴结。研究组直肠系膜被分割为前、后、左、右４个象限，每个象限被进一步分割为上、中、下３段。两组淋巴结检出率及淋巴结转移率比较采用ｔ检验和χ２检验。结果　（１）研究组共检出１４３６枚系膜淋巴结（平均２３．９枚／例），对照组共检出５２５枚（平均１０．５枚／例），两组比较差异有统计学意义（ｔ＝－１２．１５３，Ｐ＜０．０５）。研究组共检出直径≤５ｍｍ的小淋巴结９８５枚。（２）前方、后方及侧方直肠系膜分别检出淋巴结１２５、６９６、６１５枚。沿标本长轴方向，上、中、下段直肠系膜分别检出淋巴结３９５、５３４、５０７枚。上段直肠系膜淋巴结转移率为１８．５％ （３７／２００），显著低于中、下段直肠系膜淋巴结转移率的４３．５％ （８７／２００）和３８．０％（７６／２００）（χ２＝９．４１４，６．４０６，Ｐ＜０．０５）。全组中有３３例共检出２００枚转移淋巴结，其中４８．０％（９６／２００）为直径≤５ｍｍ的小淋巴结。２０％患者因检出了转移的小淋巴结而发生Ｎ分期的改变。结论改良脂肪清除术可有效提高直肠系膜淋巴结特别是直径≤５ｍｍ的小淋巴结检出率，有利于更准确的分期。直肠癌向中、下方系膜发生播散的趋势较强。控制直肠癌患者局部复发的关键是确保足够长的远端直肠系膜被切除。