摘要: 目的　总结原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法　回顾性分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所１９８８年１月至２００７年１２月７５６６例原发性肝癌外科治疗的临床资料。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法计算术后生存率和无复发生存率，Ｌｏｇｒａｎｋ检验比较组间差异，多因素分析采用Ｃｏｘ回归模型。结果　７１６４例肝癌肝切除患者术后３、５、１０年生存率分别为５６．２９％、４１．７６％、２６．７０％，无复发生存率分别为６３．９２％、５６．１２％、４２．９７％，围手术期死亡率为１．５４％。肿瘤直径≤５ｃｍ的小肝癌患者术后５、１０年生存率分别为５８．２０％、３８．４７％，肿瘤直径＞５ｃｍ的大肝癌患者术后５、１０年生存率分别为３１．４２％、２０．４３％，两者比较差异有统计学意义（χ２ ＝５３５．５６８，Ｐ ＜０．０１）。１１０例肿瘤降期后切除患者、５１５例术后复发再次切除患者、１６８例肝癌合并门静脉主干癌栓患者的５年生存率分别为５１．２６％、６７．２８％、２６．８１％，５年无复发生存率分别为７７．４４％、１３．０１％（统计始于第１次手术）、３４．９０％。４０２例肝癌肝移植患者术后３、５年生存率及无复发生存率分别为６０．８１％、５５．６３％及６４．４７％、５８．５２％。肿瘤直径、数目、分化程度及大血管侵犯是影响肝癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素（χ２ ＝２００．５３９，２７．５３６，９６．９６４，２１６．１５６，Ｐ ＜０．０１）。结论　肝癌早期筛查和治疗，手术安全性的提高，综合治疗模式的开展，预防转移、复发研究的突破，显著地提高了肝癌外科治疗的效果。