圆形吻合器在胸内食管重建中的应用

Application of circular stapler in the reconstruction of intrathoracic esophagus

Center of Thoracic Surgery, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

摘要: 目的　总结食管癌和贲门癌切除术后圆形吻合器在胸内食管重建中的应用及效果。方法１９９６年６月至２００７年４月大坪医院采用ＳＤＨ／ＣＤＨ２５圆形吻合器行胸内食管吻合７４４例，其中食管癌６５８例，贲门癌８６例；胸腔顶部或主动脉弓上吻合４０２例，弓下吻合３１７例，全胃切除２５例（结肠代食管２１例，空肠代胃４例）。结果　术中食管胃吻合口出血５例。术后因ＡＲＤＳ、感染性休克及肝功能衰竭死亡各１例。出现精神症状５例，肺部并发症３４例，吻合口瘘４例，吻合口狭窄２０例。２５例术后３周行食管测压及２４ｈｐＨ值测定，发现食管残腔内、吻合口及胸胃内压力分别为（－０．２±２．０）、（１１．２±４．４）及（２．４±１．５）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）；１３例ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ积分异常（＞１４．７２），３例发生反流症状，抗酸治疗１．０～２．２个月后缓解。随访３～３８个月，１３例ＤｅＭｅｅｓｔｅｒ积分异常患者中，２例２４ｈｐＨ值恢复正常，９例改善不明显，２例死于肿瘤复发和转移。结论　应用圆形吻合器行胸内食管吻合较安全可靠，能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。
- 食管肿瘤 /
- 贲门肿瘤 /
- 手术 /
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