摘要: 目的　探讨内镜联合腹腔镜肝切除术治疗肝内外胆管结石的方法。方法　选择２００４年７月至２００８年３月南开医院收治的８１例肝内外胆管结石患者，其中２０例为开腹对照组，其术式为开腹肝切除＋胆道探查术；６１例为微创治疗组，其术式为先行十二指肠镜治疗肝外胆管结石。对于取石成功者，根据肝内结石位置，行完全腹腔镜或手助腹腔镜下肝切除术；对于结石无法取尽者，行腹腔镜肝切除＋胆道探查术。采用ｔ检验分析两组围手术期相关指标的变化。结果　６１例患者均根据结石大小、位置等具体情况实施相应的微创治疗，术后恢复顺利，无严重并发症发生。微创治疗组中手助腹腔镜肝切除＋胆道探查术和开腹对照组的手术时间、术中出血比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．９５３，０．９１１，Ｐ＞０．０５），胃肠道功能恢复时间比较，差异有统计学意义（ｔ＝３．０６２，Ｐ＜０．０５）。完全腹腔镜下肝切除术和手助腹腔镜肝切除术的手术时间、胃肠道功能恢复时间比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．０４６，２．３１６，Ｐ＜０．０５），术中出血量比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．８７４，Ｐ＞０．０５）。结论　内镜联合腹腔镜肝切除术治疗肝内外胆管结石是一种安全有效的方法，它能最大限度地减少患者的创伤，充分体现了两者联合治疗的优越性。