腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建

Remnant stomach jejunal dual pathways reconstruction after laparoscope assisted radical proximal gastrectomy

摘要: 目的　探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值。方法　对２５例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除，保留远端残胃，行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道重建术。结果　手术平均时间（２４０±３５）ｍｉｎ，切缘阴性，平均清扫淋巴结（２２±５）枚，无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症。术后均行钡餐造影，显示大部分钡剂直接进入空肠，少部分经过残胃十二指肠进入空肠，并在残胃中滞留３０～６０ｍｉｎ，无钡剂反流入食管。随访４～１８个月，患者无明显反流性食管炎表现，近期生活质量满意。结论　残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理，残胃有一定储袋作用，能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征；保留了十二指肠径路，提高了患者生活质量，是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。