胆管损伤的早期处理
Early management of bile duct injury
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摘要: 目的 探讨胆管损伤的早期处理方法及治疗效果。方法 总结第四军医大学西京医院和解放军四五一医院２０００年１月至２００７年７月２４９７２例胆囊切除中１１０例胆管损伤患者的治疗方法。早期处理包括：保守治疗、一期修补、胆管对端吻合、胆肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合、带蒂组织瓣修补、二次开腹引流、ＥＲＣＰ＋ＥＮＢＤ。经过上述方法处理后未再手术者视为早期处理效果良好，再次接受手术治疗或内镜下置入支架治疗者视为早期处理效果不佳。结果 １１０例胆管损伤早期处理后效果良好的比例，胆管壁单纯裂口伤为１００％（１９／１９）；ＢｉｓｍｕｔｈⅠ型为５７％（２０／３５），Ⅱ型为５０％（２１／４２），Ⅲ型为３８％（３／８），Ⅳ型为０（０／６）。开放法胆囊切除术造成的胆管损伤，修复后远期疗效优于ＬＣ。结论 胆管损伤越重，再次手术率越高。胆管损伤的处理要根据损伤类型、局部和全身情况，选择最佳方法，以获得良好的远期效果。
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