经胸小切口食管肌层切开治疗贲门失弛缓症

Treatment of achalasia by transthoracic Heller myotomy with a small incision

摘要: 　目的　总结经胸小切口食管肌层切开治疗贲门失弛缓症经验。方法　分析４２例贲门失弛缓症患者接受经胸腔小切口食管肌层切开手术治疗结果，手术切口６～８ｃｍ，行食管下段肌层切开，上方超过狭窄１ｃｍ，下方切口至胃壁肌层０５～１ｃｍ。全组均未行抗反流手术。结果　平均手术时间６０ｍｉｎ，术后平均住院时间１１ｄ。１例围手术期死亡，死因为食管黏膜破裂合并多重细菌感染；２例损伤食管黏膜予以修补；其余无任何并发症，术后第１天开始进食，行黏膜修补者术后３ｄ进食。术后随访，全部患者吞咽困难症状消失。２８例行食管ｐＨ监测无病理性反流，与术前ＤｅＭｅｅｓｒｅｒ评分比较，差异有统计学意义。结论　经胸小切口食管肌层切开术，创伤小、恢复快、并发症少。合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围可有效防止术后胃食管反流。