摘要: 目的　探讨肝移植术后ＨＢＶ再感染的预防与诊治。方法　回顾性分析１９９９年８月至２００４年１２月９８例肝移植患者临床资料。其中４０例术后采用拉米夫定（ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ，ＬＡＭ）单用方案预防ＨＢＶ再感染，５８例采用ＬＡＭ＋乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩｇ）联用方案。对ＨＢＶ再感染者予以阿德福韦（ａｄｅｆｏｖｉｒ，ＡＤＶ）抗病毒治疗。结果　１７例肝移植患者出现ＨＢＶ再感染，其中１４例明确存在ＹＭＤＤ变异。术前血清ＨＢＶＤＮＡ阳性者术后２年ＨＢＶ再感染率显著高于阴性者（Ｐ＜００５），前者术后采用ＬＡＭ＋ＨＢＩｇ联合预防者其ＨＢＶ再感染率显著低于单用ＬＡＭ预防者（Ｐ ＜００５），而后者术后ＬＡＭ单用和ＬＡＭ＋ＨＢＩｇ联用两组之间差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。１５例ＨＢＶ再感染者改用ＡＤＶ治疗后，１３例（８６７％）于治疗后１～３个月ＨＢＶＤＮＡ转阴。结论　术前降低血清ＨＢＶＤＮＡ水平和术后ＬＡＭ＋ＨＢＩｇ联合预防方案能有效降低肝移植术后ＨＢＶ再感染率。对术前ＨＢＶＤＮＡ阴性者，术后可选用ＬＡＭ单药预防方案。ＡＤＶ能够有效地治疗肝移植术后ＨＢＶ再感染，抑制ＨＢＶ变异株的复制。