低位直肠癌直肠系膜、盆腔侧方淋巴结转移规律分析

Metastasis of mesorectum and lateral pelvic lymph nodes in patients with lower rectal cancer

摘要: 目的　研究低位直肠癌直肠系膜、盆腔侧方淋巴结转移和微转移规律。方法　联合运用大组织切片与组织芯片技术，研究６７例全直肠系膜切除（ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＴＭＥ）、盆腔侧方淋巴结清扫手术标本。结果　直肠系膜淋巴结癌转移３０例，微转移１０例，２９．６％转移淋巴结位于直肠系膜外带。肿瘤远端、肿瘤旁和肿瘤近端直肠系膜内淋巴结转移的检出例数分别为４、３２和１９例，与肿瘤分化程度相关。９例标本存在环周切缘癌浸润（ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｍａｒｇｉｎｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ，ＣＲＭＩ），２例见微转移。盆腔侧方淋巴结癌转移、微转移分别为１２例和１０例，与肿瘤分化程度、浸润深度相关。结论　按照ＴＭＥ原则手术，完整切除包裹在盆腔筋膜内的直肠系膜，可提高局部肿瘤廓清率，降低ＣＲＭＩ发生率。低位直肠癌盆腔侧方淋巴结转移较常见，应合理制定手术范围。