胰十二指肠切除术应用胰管支撑管的Meta分析

Clinical value of transanastomotic pancreatic ductal stents placement after pancreaticoduodenectomy: a meta analysis

摘要: 目的系统评价胰十二指肠切除术应用胰管支撑管的临床疗效。方法检索中英文数据库，根据Cochrane reviewers手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量。使用 RevMan 5.0.18软件进行Meta分析。采用随机效应模型合并数据，计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)表示。结果本研究纳入4篇临床随机对照试验研究(RCT)，纳入患者557例，其中放置支撑管外引流160例，内引流115例。Meta分析结果显示：胰管放置与不放置支撑管比较，患者胰瘘发生率、总体并发症发生率和病死率的差异均无统计学意义(OR=0.66，0.70，0.63，P>0.05)。但放置支撑管外引流与不放置支撑管比较，患者胰瘘发生率和总体并发症发生率的差异有统计学意义(OR=0.48，0.55，P<0.05)；患者病死率比较，差异无统计学意义(OR=0.71，P>0.05)。1篇比较支撑管内引流与不放置支撑管疗效的RCT研究结果发现，两种治疗方式患者在胰瘘发生率、总体并发症发生率和病死率等方面比较，差异均无统计学意义(χ2=0，0.75，2.11，P>0.05)。结论使用支撑管外引流可以减少患者胰十二指肠切除术后胰瘘和总体并发症的发生；支撑管内引流的临床疗效尚需RCT进一步证实。