胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素分析

Risk factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy

摘要: 目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2000年5月至2010年5月昆明医学院第二附属医院收治的186例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，根据术后是否发生胰瘘将患者分成胰瘘组(39例)和非胰瘘组(147例)进行队列研究。对围手术期可能与胰瘘发生相关的多种因素进行分析，筛选胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。结果 186例患者中39例发生胰瘘，其中A级26例、B级10例、C级3例。单因素分析结果显示：术前黄疸时间、术前6个月体质量下降、术前TBil、术前纠正后Alb、术后第3天Alb、胰腺残端游离长度、胰管直径、胰腺质地、腹腔引流管拔出时间是发生胰瘘的影响因素(χ2=34.990，20.480，8.212，10.890，13.561，11.505，13.820，4.539，36.590，P<0.05)。多因素分析结果显示：术前黄疸时间>8周、术前6个月体质量下降≥10%、胰管直径<3 mm、胰腺质地柔软、腹腔引流管拔出时间>5 d是发生胰瘘的独立危险因素(OR=2.229，3.383，1.437，1.273，11.939，P<0.05)。结论术前黄疸时间>8周、术前6个月内体质量下降≥10%、胰管直径<3 mm、胰腺质地柔软和腹腔引流管拔出时间>5 d将增加患者胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。