胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析
Analysis of complications after pancreaticoduodenectomy
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摘要: 目的 探讨影响胰十二指肠切除术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月 中山大学附属第一医院收治的339例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料。分析发生胰瘘的危险因素，比较前5年与后5年间胰十二指肠切除术后的并发症差异。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用多变量Logistic回归模型。结果全组患者并发症发生率为33.0%(112/339)，其中胰瘘发生率为8.6%(29/339)。29例术后发生胰瘘的患者中，A级6例、B级8例、C级15例。胰腺质地较软、胰管直径≤3 mm时，术后胰瘘的发生率明显增加，是影响术后发生胰瘘与否的独立危险因素(OR=1.75，3.75，P<0.05)。住院期间死亡患者12例，其中3例死于胰瘘合并腹腔感染，且感染控制不佳发生腹腔大出血；3例死于术后上消化道出血；2例术后1周内因心功能不全死亡；1例术后第4天因呼吸衰竭死亡；1例术后发生胰瘘、腹腔感染、坏死性胰腺炎，经腹腔镜探查清除坏死组织、置管引流无好转，于术后30 d死亡；1例术后因腹腔出血导致肝肾功能衰竭死亡；1例术后胆瘘、腹腔感染，术后20 d腹腔出血，急诊剖腹探查止血，术后腹腔感染无改善，因感染性休克、MODS死亡。12例死亡患者中，前5年死亡1例，后5年死亡11例。结论 胰腺质地较软和胰管直径≤3 mm是术后胰瘘发生的独立危险因素；术后发生严重胰瘘并发症是患者死亡的主要原因。
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