摘要: 目的  探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗方法。方法  回顾性分析2009年12月至2012年2月南京军区南京总医院收治的5例合并盆腔腹膜后坏死组织感染的SAP患者的临床资料，患者均采用全身综合治疗联合局部治疗。结果  综合治疗：5例患者均行肠内营养支持，3例机械通气，3例持续血液滤过；针对小网膜囊、十二指肠旁、肾周间隙的胰腺坏死组织感染，5例患者均采用分步引流策略，先行CT或B超引导下经皮置管引流，然后中转开腹手术引流；合并胰腺坏死组织出血的4例患者经动脉栓塞止血和(或)“三明治”法填塞止血成功。局部治疗：针对盆腔腹膜后坏死组织感染，5例患者均在中转开腹后采取CT引导下经臀经皮置管引流治疗，穿刺距入院时间平均为38.4 d，坏死组织CT密度值平均为24.4 Hu(20～28 Hu)。5例患者均在中转开腹手术后穿刺并一次性置管成功，引流管留置平均时间为21 d。患者经臀经皮置管引流后体温及WBC计数均下降，复查CT示盆腔腹膜后坏死组织引流干净，患者痊愈出院。5例患者平均ICU治疗时间为(47±20)d，平均总住院时间为(88±34)d，平均住院费用为(186 342±15 467)元。随访至2012年5月，患者一般情况良好，无复发。结论  分步引流策略联合CT引导下经臀经皮置管引流是SAP合并盆腔腹膜后坏死组织感染的有效治疗方法。