目的 探讨AFP预测肝癌微波消融疗效的价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年7月解放军总医院行微波消融治疗的213例肝癌患者的临床资料.术前1周内均进行AFP检测并根据检查结果进行分组:AFP阴性组(AFP＜ 20μ/L者)99例,AFP阳性组(AFP≥20μg/L者)114例.随访至2010年10月,记录并分析临床病理资料、生存评估资料、术后并发症情况及生存相关的预后因素.两组比较采用t检验或秩和检验,多组比较采用单因素方差分析,多因素分析采用Logistic回归模型.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.结果 213例患者5年局部进展率、肝内转移率、肝外转移率分别为5.5％、44.6％、9.9％；1、2、3、4、5年累积生存率分别为95.6％、86.1％、77.3％、72.7％、67.5％.AFP阴性组11例患者死亡,1、3、5年累积生存率分别为97.8％、85.4％、74.6％；而AFP阳性组23例患者死亡,1、3、5年累积生存率分别为93.9％、71.6％、61.3％,两组患者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=1.68,P ＞0.05).单因素分析结果显示,术前AFP与术后严重并发症、术后肝内转移及生存情况相关(Z=-1.98,-3.46,-1.92,P＜0.05).多因素分析结果显示,术前AFP与性别、肿瘤直径、肝硬化及术后严重并发症相关(t =2.60,3.78,1.97,2.06,P＜0.05).结论 术前AFP较高的患者,微波消融治疗后预后较差.